1_"Use of Thyroid Hormones in Hypothyroid and Euthyroid Patients: A THESIS Questionnaire Survey of Portuguese Endocrinologists"
Francisca Marques Puga, Helder Simões, Miguel Melo, Roberto Attanasio, Laszlo Hegedüs, Endre V. Nagy, Enrico Papini, Petros Perros, Cláudia Freitas
Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2022;17(1-2)
Este estudo fez parte do estudo Europeu THESIS (Treatment of Hypothyroidism in Europe by Specialists: an International Survey) e pretendia investigar a utilização de hormonas tiroideias pelos endocrinologistas portugueses. Em diversas condições que podem interferir com a absorção de LT4, a maioria afirmou preferir a formulação em comprimidos e não esperar diferenças significativas entre as várias formulações, ainda não existentes em Portugal. A combinação de LT4 e LT3 foi considerada pela maioria, em caso de persistência de sintomas, embora raramente seja utilizada. Contrariamente à evidência atual, alguns endocrinologistas considerariam a prescrição de LT4 em mulheres inférteis em eutiroidismo e em doentes eutiroideus com bócio simples em crescimento.
Francisca Marques Puga, Centro Hospitalar Universitário do Porto
_Outras Publicações
2_"Postpartum reclassification test in gestational diabetes: can the test be reduced to 1 hour?"
Barbosa M, Moreira Gomes P, Monteiro AM, Matos C, Lopes Pereira M, Fernandes V.
Hormones (Athens). 2022 Jun;21(2):287-293. doi: 10.1007/s42000-022-00359-w.
Na Diabetes Gestacional (DG) recomenda-se a realização de uma prova de tolerância oral à glicose no pós-parto (PTOGr). Contudo, está descrita uma baixa adesão à mesma, sendo o tempo necessário para a sua realização um dos motivos. No nosso estudo, que incluiu 769 mulheres, a história de DG prévia e o valor de glicemia à 1hora na PTOGr foram preditores independentes de alteração na prova às 2horas. A glicemia à 1hora permitiu prever alterações às 2horas com excelente acuidade diagnóstica, e o ponto de corte ≥142 mg/dL apresentou elevada sensibilidade. Estes achados poderão contribuir para uma possível redefinição da PTOGr.
Mariana Barbosa, Unidade Local de Saúde do Alto Minho
3_"Non-thyroidal second primary malignancy in papillary thyroid cancer patients"
Borges Duarte D, Benido Silva V, Assunção G, Couto Carvalho A, Freitas C.
Eur Thyroid J. 2022 Jul 19;11(4):e220018. doi: 10.1530/ETJ-22-0018."
Neste artigo foi estudada a prevalência e fatores de risco de segundas neoplasias primárias não tiroideias em 773 doentes com carcinoma papilar da tiroide. A incidência de segundas neoplasias primárias foi de 15,5% e o risco de desenvolvimento foi superior ao da população portuguesa. A história de malignidade em familiares de 1º grau revelou ser o fator de risco independente mais importante (Hazard-ratio 2,06), seguido da idade mais jovem ao diagnóstico (HR 1,04). O tratamento com iodo radioativo não se associou a incremento de risco. Os autores concluem que o desenvolvimento de múltiplas neoplasias primárias está aumentado nesta população e que o "background" genético é um forte determinante na sua incidência."
Diana Duarte, Centro Hospitalar e Universitário do Porto
4_Characterisation of an Atrx Conditional Knockout Mouse Model: Atrx Loss Causes Endocrine Dysfunction Rather Than Pancreatic Neuroendocrine Tumour.
Gaspar TB, Macedo S, Sá A, Soares MA, Rodrigues DF, Sousa M, Mendes N, Martins RS, Cardoso L, Borges I, Canberk S, Gärtner F, Miranda-Alves L, Sobrinho-Simões M, Lopes JM, Soares P, Vinagre J.
Cancers (Basel). 2022 Aug 10;14(16):3865. doi: 10.3390/cancers14163865.
Alterações em genes modeladores da cromatina são identificadas frequentemente em neoplasias endócrinas do pâncreas. Com o objetivo de compreender o papel de um destes genes, o Atrx, foi gerado um modelo de perda condicional em células beta do murganho. Com a remoção deste, o principal achado foi a presença de inflamação pancreática. Nos primeiros anos, verificou-se ainda que murganhos Atrx-knockout apresentavam disglicémia, acompanhada por pesos maiores, intolerância à glucose e com frações endócrinas inferiores. Este é o primeiro estudo a reportar disfunção endócrina após a perda do Atrx.
Tiago Gaspar e João Vinagre, Ipatimup, i3S e FMUP
5_"Maternofetal outcomes in early-onset gestational diabetes: does weight gain matter?"
Monteiro SS, Santos TS, Fonseca L, Saraiva M, Pereira T, Vilaverde J, Pichel F, Pinto C, Almeida MC, Dores J.
J Endocrinol Invest. 2022 Jul 11. doi: 10.1007/s40618-022-01855-x.
Este estudo multicêntrico demonstrou que mais de dois terços das grávidas com diabetes gestacional precoce apresentaram um ganho de peso inadequado durante a gravidez. O ganho de peso excessivo ou insuficiente durante a gravidez associou-se de forma significativa a resultados materno-fetais adversos. Os autores sublinham que o ganho ponderal adequado é fundamental na redução das complicações materno-fetais, mesmo na presença de um bom controlo glicémico. Assim, este estudo reforça a importância da vigilância e controlo apertados da evolução ponderal na gravidez para além do controlo glicémico das grávidas com diabetes gestacional.
Sílvia Santos Monteiro, Centro Hospitalar Universitário do Porto
6_"Impact of pharmacological treatment of gestational diabetes on the mode of delivery and birth weight: a nationwide population-based study on a subset of singleton pregnant Portuguese women."
Ramalho D, Correia S, Realista R, Rocha G, Alves H, Almeida L, Ferreira E, Monteiro S, Oliveira MJ, Almeida MC;Diabetes and Pregnancy Study Group of the Portuguese Society of Diabetology.
Acta Diabetol. 2022 Oct;59(10):1361-1368. doi: 10.1007/s00592-022-01931-x.
Este estudo retrospetivo pretendeu avaliar o impacto do uso incremental recente de metformina, face à insulina, nas taxas de cesariana e de recém-nascidos grandes para a idade gestacional (RN-GIG), em mulheres com gestação única, sob tratamento farmacológico para a Diabetes Gestacional, durante os anos 2011 a 2019. Utilizaram-se os dados do Registo Nacional da Diabetes Gestacional. Foram incluídas 5038 mulheres, 3027 (60,1%) sob insulina (g1), 1366 (27,1%) sob metformina (g2) e 645 (12,8%) sob terapêutica dupla (g3). Constatou-se que o uso isolado de metformina não se associou a taxas de cesariana mais elevadas (g1:36.9% vs. g2:37%, p=0.982), ao invés, foi demonstrado um efeito protetor nas taxas de RN-GIG (g2:4.1% vs. g1:5.4%, p=0.044; g2 vs. g1: OR=0.596, IC95%=0.428-0.832, p<0.001).
Diogo Ramalho, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia / Espinho